Разговорът за бъдещо родителство може да започне много преди решението за бременност. Понякога поводът е желанието да се запазят яйцеклетки за по-късен етап от живота. В други случаи предстои лечение, което може да засегне репродуктивната функция, или вече са получени ембриони при инвитро процедура.
Съвременната репродуктивна медицина предлага различни подходи към тези ситуации. Замразяване на яйцеклетки и замразяване на ембриони са два от тях, а витрификацията е лабораторният метод, чрез който те могат да бъдат съхранени.
В Adella Clinic започваме с разговор за вашето здраве и планове, за да обясним какво би могъл да предложи всеки подход и какво включва той на практика.
Каква е разликата между замразяването на яйцеклетки и ембриони?
При процедурата по замразяване на яйцеклетки се съхраняват зрели, неоплодени женски репродуктивни клетки. На този етап не е необходима семенна проба и решението с чии сперматозоиди да бъдат оплодени може да бъде взето по-късно.
При замразяване на ембриони оплождането вече е осъществено в лабораторията. Яйцеклетките са оплодени със сперматозоиди от партньор или донор и получените ембриони се съхраняват за бъдещ трансфер.
Тази разлика има значение както за медицинското планиране, така и за личния избор. При яйцеклетките предстоят оплождането и оценката на ембрионалното развитие, докато при ембрионите вече разполагаме с информация за тези начални етапи.
Какво представлява витрификацията?
Витрификация се нарича методът за изключително бързо охлаждане, при който клетките и заобикалящият ги разтвор преминават в стъклоподобно състояние. Използват се специални защитни разтвори, наречени криопротектори, които помагат да се предотврати образуването на увреждащи ледени кристали.
След обработката яйцеклетките или ембрионите се поставят в обозначени носители и се съхраняват при свръхниска температура, обичайно в течен азот при около минус 196°C. Идентификацията и проследяването на материала са част от лабораторния контрол през целия период на съхранение.
Методът позволява извличането на яйцеклетките или създаването на ембрионите да бъдат отделени във времето от последващия опит за бременност.
Кога се обсъжда замразяване на яйцеклетки?
Плановото съхраняване на яйцеклетки може да бъде обсъдено, когато бременността не е част от настоящите ви планове, но искате да проучите възможностите за бъдещо родителство. В международната практика за този избор се използва и терминът „social freezing“.
Медицински основания също могат да насочат към такава консултация. Сред тях са предстояща химиотерапия, определени видове лъчетерапия или операции, които могат да засегнат яйчниковата функция. При онкологично заболяване репродуктивният специалист съгласува подхода с лекуващия екип, така че запазването на фертилитета да бъде съобразено с необходимото основно лечение.
Замразяване на яйцеклетки: процедура и подготовка
Преди да пристъпим към замразяване на яйцеклетки, оценяваме медицинската история и яйчниковия резерв. Изследването на антимюлеровия хормон, познат като AMH, и ехографското преброяване на антралните фоликули помагат да преценим очаквания отговор към стимулацията. Антралните фоликули са малки структури в яйчниците, които могат да бъдат видени при ултразвуков преглед.
Тези показатели дават информация предимно за вероятния брой яйцеклетки. Те не измерват непосредствено качеството им и не могат самостоятелно да предскажат бъдеща бременност.
Следва медикаментозна стимулация, която обичайно продължава около 10 до 14 дни. През този период проследяваме развитието на фоликулите с ехографски прегледи и при необходимост с хормонални изследвания. Когато достигнат подходящ етап, се назначава медикамент за финално узряване на яйцеклетките.
Извличането им се извършва чрез фоликулна пункция под ехографски контрол, обичайно с краткотрайна венозна анестезия. Ембриологът оценява получените яйцеклетки и зрелите се подготвят за витрификация.
След кратко наблюдение обикновено можете да се приберете същия ден. Възможни са подуване, напрежение и лек дискомфорт. Предварително обсъждаме и по-редките усложнения, включително прекомерния отговор на яйчниците към стимулацията, както и указанията за възстановяване.
Кога замразяваме ембриони?
При инвитро лечение може да бъдат получени повече подходящи ембриони, отколкото ще бъдат използвани за непосредствения трансфер. Съхраняването им позволява да се планира следващ трансфер, включително за още една бременност, без повторна стимулация и пункция за получаването на тези ембриони.
В други случаи медицинският екип може да препоръча замразяване на ембриони и отлагане на трансфера за следващ цикъл. Така например се процедира при определени пациентки с повишен риск от овариален хиперстимулационен синдром.
Решението кога да се извърши трансферът е част от лечебния план. То отчита състоянието на жената, протичането на стимулацията и условията за приемане на ембриона от маточната лигавица.
Как се използват съхранените яйцеклетки и ембриони?
Когато решите да използвате замразените яйцеклетки, първо се оценява актуалното ви здравословно състояние. След размразяване запазените яйцеклетки обичайно се оплождат чрез ICSI, метод, при който ембриологът въвежда един сперматозоид в яйцеклетката. Получените ембриони се проследяват в лабораторията и се планира трансфер.
При съхранените ембриони оплождането вече е извършено. Подготовката е насочена към маточната лигавица, наречена ендометриум, и към правилното определяне на момента за трансфер. Това може да стане в естествен цикъл с проследяване на овулацията или с медикаментозна подготовка.
Какви са реалистичните очаквания?
За репродуктивния потенциал на яйцеклетките има значение възрастта, на която са извлечени. Витрификация се прилага, за да ги съхрани, но не подобрява първоначалното им качество. При бъдеща бременност отделно се оценяват тогавашното здравословно състояние и възрастта на жената.
Важно е също да разграничаваме запазването на клетките след размразяване от вероятността за раждане на дете. След размразяването на яйцеклетките предстоят оплождане, ембрионално развитие и трансфер, а при ембрионите има значение и последващото им имплантиране в матката.
Затова замразяването създава допълнителна възможност за бъдещо лечение, без да гарантира конкретен резултат. Общите данни за успеваемост служат за ориентир, а личната прогноза изисква по-подробна оценка.
Разговорът за вашите планове
В Adella Clinic ще обсъдим какво може да се очаква от процедурата във вашия случай, какви посещения са необходими и какво включват разходите за подготовка, замразяване, съхранение и последващо използване.
Можете да потърсите консултация и когато все още обмисляте възможностите. Целта на тази среща е да получите ясна информация и отговори на въпросите си, за да вземете решение, съобразено с вашите обстоятелства и желания.
Често задавани въпроси
Достатъчна ли е една процедура за замразяване на яйцеклетки?
При някои жени един цикъл осигурява подходящ брой зрели яйцеклетки, а при други може да се обсъди допълнителна стимулация. Това зависи от отговора на яйчниците и репродуктивните планове. Няма универсален брой яйцеклетки, който да гарантира бъдещо раждане.
По-успешен ли е трансферът на замразен ембрион от пресния трансфер?
Нито един от двата подхода няма предимство във всички случаи. Отлагането на трансфера може да подобри безопасността при определени медицински обстоятелства, но не повишава автоматично вероятността за бременност при всяка пациентка.
Какво е важно да уточним за съхранението?
Още преди процедурата обсъждаме срока и условията за съхранение, необходимите документи и начина, по който се заявява последващо използване. Добре е да имате яснота и за периодичните такси, както и с кого да се свържете, ако плановете ви се променят.
