Диагностика на мъжки инфертилитет
Спермограмата е началото, не е цялата диагноза
Какво включва диагностиката на мъжкия инфертилитет?
Диагностиката е последователен процес, който съчетава репродуктивна анамнеза, спермограма, андрологичен преглед и допълнителни изследвания при конкретни показания. Резултатът от спермограмата не е оценка на мъжествеността или сексуалната функция. Той ни дава медицинска информация, която винаги разглеждаме в по-широк контекст.
Изследванията обикновено започват след 12 месеца редовни полови контакти без контрацепция или след 6 месеца, когато партньорката е на 35 или повече години. По-ранна оценка е подходяща при предходна операция, неспуснати тестиси, онкологично лечение, травма, инфекция, сексуална дисфункция или друго състояние, което може да засегне фертилитета.
Основна оценка
Насочена диагностика
Нарушението може да възникне на различни нива
Причини за мъжкия инфертилитет
-
Сперматогенезата може да бъде засегната от вродени състояния, неспуснати тестиси, травма, тестикуларна торзия, прекарано възпаление, химиотерапия или лъчетерапия. Нарушението може да доведе до намален брой сперматозоиди или до пълното им отсъствие в еякулата.
-
Варикоцелето представлява разширение на вените около тестиса. При някои мъже то може да промени температурната регулация и да повлияе върху образуването и качеството на сперматозоидите. Не всяко варикоцеле причинява инфертилитет и не всяко изисква лечение.
-
Функцията на хипоталамуса, хипофизата и тестисите е свързана в обща хормонална система. Нарушенията в нея могат да засегнат производството на тестостерон и сперматозоиди, като понякога се проявяват и с намалено либидо, умора или еректилна дисфункция.
-
Сперматозоидите може да се образуват нормално, но да не достигат до еякулата поради вродена липса или запушване на семепроводите. Причина могат да бъдат също предходна операция, инфекция, ретроградна еякулация или друго нарушение в отделянето на семенната течност.
-
Хромозомни изменения, микроделеции на Y хромозомата и мутации в CFTR гена могат да бъдат свързани с тежко нарушена сперматогенеза или обструктивна азооспермия. Генетичните изследвания се назначават при конкретни показания и се съчетават с подходящо консултиране.
-
Инфекции на урогениталния тракт могат да повлияят върху проходимостта на семепроводите и качеството на еякулата. Микробиологично изследване се назначава при симптоми, повишен брой левкоцити или други данни за възпаление, а не автоматично при всяка спермограма.
-
Екзогенният тестостерон, анаболните стероиди, някои медикаменти и токсични въздействия могат да потиснат сперматогенезата. Тютюнопушенето, наднорменото тегло, прекомерната употреба на алкохол, честото прегряване и определени професионални експозиции също могат да имат значение.
Стъпки в диагностиката на мъжкия инфертилитет
Кои изследвания дават необходимата информация?
Прецизна оценка в лаборатория
Какво ни показва спермалният анализ?
Образна диагностика при мъжки инфертилитет
Кога ехографията допълва клиничния преглед?
въпроси
Често задавани въпроси
-
Един нормален резултат често е достатъчен за начална оценка. Ако има отклонения, пробата е непълна или изследването е проведено по време на заболяване, препоръчваме повторен анализ след подходящ интервал.
-
Не. Референтните стойности не са абсолютна граница между фертилитет и инфертилитет. Значение имат видът, степента и съчетанието на отклоненията, както и репродуктивното здраве на партньорката.
-
Обикновено се препоръчват между два и седем дни сексуално въздържание. Пробата трябва да бъде събрана изцяло в предоставения стерилен контейнер. Важно е да ни уведомите за скорошна висока температура, заболяване, прием на лекарства или загуба на част от пробата.
-
Да. Стандартната спермограма не оценява всички аспекти на функцията и генетичната цялост на сперматозоидите. Допълнителни тестове обаче се назначават само когато репродуктивната история или проведеното лечение дават медицинско основание.
-
Хормонални изследвания се препоръчват при намален брой или липса на сперматозоиди, малък тестикуларен обем, ниско либидо или други признаци за ендокринно нарушение. Генетична диагностика се обсъжда най-често при азооспермия, тежка олигозооспермия или вродени промени на семепроводите.
-
Тестът може да бъде обсъден при повтарящи се спонтанни аборти, неуспешни инвитро процедури или неизяснен инфертилитет. Той не замества спермограмата и не е необходим като първоначално изследване при всеки пациент.
-
В много случаи е възможно, но зависи от причината. При обструктивна азооспермия сперматозоиди често могат да бъдат получени от епидидима или тестиса. При необструктивна азооспермия възможността за откриването им се оценява индивидуално и не може да бъде гарантирана предварително.
-
Външният прием на тестостерон и анаболни стероиди потиска хормоналните сигнали към тестисите и може силно да намали или временно да прекрати образуването на сперматозоиди. Ако планирате дете, не започвайте и не прекратявайте хормонална терапия без консултация със специалист.
Какво казват за нас
Те знаят най-добре
Общ рейтинг
Искам да изразя искрената си благодарност към д-р Македонова и екипа на клиника Адел Фертилити. Изключително любезни, спокойни и предразполагащи. Всеки мой въпрос беше изслушан и получи детайлен и търпелив отговор, което ми даде увереност и спокойствие.
Благодаря от сърце за топлото отношение!
Клиниката е страхотна ! Екипът е от професионалисти, които наистина знаят какво правят. Имаме нашето голямо чудо благодарение на Д-р Македонова, за което ще съм благодарна цял живот ! Сестрите са усмихнати и отзивчиви за всичко, както и дамите на регистратура. Отново бих избрала Адела !
Форма за контакти
- frontdesk@adellaclinic.com
-
0700 10992
Понеделник-Петък
-
+359 877 769 333
Събота-Неделя
