Трансвагинална радиочестотна аблация
Възможно ли е миома или аденомиоза да бъдат лекувани без коремен разрез и продължително възстановяване? Когато медицинската оценка покаже, че методът е подходящ, трансвагиналната радиочестотна аблация може да предложи щадяща възможност за лечение със запазване на матката.
Процедурата се извършва през влагалището под постоянен ехографски контрол. Контролираната радиочестотна енергия се насочва към патологичната тъкан, а през следващите месеци третираният участък постепенно намалява по обем. Целта е да се облекчат свързаните симптоми и да се съхрани в максимална степен околният здрав миометриум.
В Adella Fertility преценяваме индивидуално дали методът е подходящ според вида, размера и разположението на миомата или зоните на аденомиоза, симптомите, медицинската история и бъдещите репродуктивни планове на пациентката. Не всяка миома и не всяка форма на аденомиоза могат да бъдат лекувани по този начин.
Процедурата се извършва през влагалището под постоянен ехографски контрол. Контролираната радиочестотна енергия се насочва към патологичната тъкан, а през следващите месеци третираният участък постепенно намалява по обем. Целта е да се облекчат свързаните симптоми и да се съхрани в максимална степен околният здрав миометриум.
В Adella Fertility преценяваме индивидуално дали методът е подходящ според вида, размера и разположението на миомата или зоните на аденомиоза, симптомите, медицинската история и бъдещите репродуктивни планове на пациентката. Не всяка миома и не всяка форма на аденомиоза могат да бъдат лекувани по този начин.
Времетраене
Продължителността зависи от броя, размера и разположението на зоните, които ще бъдат третирани.
Престой в клиниката
Процедурата може да бъде организирана като еднодневно лечение.
Усещане
TVRFA се извършва с обезболяване и анестезиологично наблюдение.
TVRFA
Повече за трансвагиналната радиочестотна аблация
Какво означава?
- Тънък радиочестотен електрод се въвежда през влагалището и се насочва към миомата или планираната зона на аденомиоза.
- Позицията на електрода се следи в реално време чрез трансвагинална ехография.
- Контролираната радиочестотна енергия загрява избран малък участък и предизвиква коагулационна некроза в третираната тъкан.
- При техниката moving-shot електродът се премества последователно, за да се обхване планираният обем.
Какво е важно да знаем?
- Миомата не се изрязва и не изчезва веднага след процедурата. Третираната тъкан се променя и обемът ѝ намалява постепенно през следващите месеци.
- Не се прави коремен разрез и маточната стена не се зашива, както при миомектомия.
- Радиочестотната аблация е органосъхраняваща процедура, но това не означава автоматично запазена фертилност или гарантирана бъдеща бременност.
- Ефектът се оценява не само по размера на находката, а и по промяната в кървенето, болката, тазовия натиск и качеството на живот.
Кога обсъждаме TVRFA при миоми и аденомиоза?
Индивидуална оценка на симптомите и маточната находка
TVRFA може да се обсъди при симптоматични маточни миоми и при внимателно подбрани случаи на аденомиоза, когато трансвагиналният достъп позволява зоната да бъде достигната и третирана безопасно. Наличието на миома или ехографски признаци на аденомиоза само по себе си не е достатъчно основание за интервенция.
-
1
Изясняваме кои симптоми изискват лечение
Обилното или продължително менструално кървене, анемията, тазовата болка, натискът върху съседни органи и болката при полов контакт могат да бъдат основание за обсъждане на лечение.
Свързваме оплакванията с конкретната находка. Част от миомите не причиняват симптоми и се нуждаят само от проследяване. Аденомиозата също може да протича с различна тежест и да изисква индивидуален терапевтичен подход. -
2
Определяме вида и разположението на промените
При миоми оценяваме броя, размера, FIGO типа, кръвоснабдяването и отношението им към маточната кухина, серозата и съседните органи. Не всяка миома може да бъде безопасно достигната през влагалището.
При съмнение за аденомиоза определяме дали находката е фокална или дифузна. Ехографската оценка може да включва признаци от актуализираните MUSA определения, като миометриални кисти, хиперехогенни острови, ветрилообразно засенчване, субендометриални линии и пъпки, транслезионна васкуларизация и промени в съединителната зона. -
3
Проверяваме дали процедурата може да се извърши безопасно
Планираме достъпа до прицелната зона и безопасното разстояние от маточната кухина, серозата, пикочния мехур, червото и значимите кръвоносни съдове. При сложна или неясна находка може да бъде препоръчано магнитнорезонансно или друго допълнително изследване.
TVRFA не се планира при бременност, активна тазова инфекция или съмнение за злокачествен процес. Допълнителни ограничения могат да произтичат от анатомията и общото здравословно състояние. -
4
Съобразяваме лечението с репродуктивните планове
При планове за бременност оценяваме възрастта, яйчниковия резерв, останалите фактори за фертилитет и наличното време. Миомата или аденомиозата се разглеждат като част от цялостния репродуктивен план.
Обсъждаме възможностите за естествено забременяване или асистирана репродукция, очакваното възстановяване и подходящия момент за започване на опити след процедурата.
