ТРАНСВАГИНАЛНА ЛАПАРОСКОПИЯ
Трансвагиналната лапароскопия (ТВЛ) представлява нова и минимално инвазивна техника за пряко визуализиране и оценка на яйчниците и маточните тръби.
Това е метод за диагностика и лечение, въведен за първи път през 1998 година от проф. Гордс. Именно чрез него успяхме да приложим и утвърдим този тип ендоскопия в България.
При тази процедура, за разлика от конвенционалната лапароскопия извършена през предната коремна стена, достъпът е изцяло през влагалището на пациентката.
Това е единствената техника, която позволява пряко изобразяване на тубоовариалните структури в нормалното им анатомично положение. Следователно дава възможност за извършване на по-добра и по-точна проверка на репродуктивните органи и позволява на лекарите да поставят бърза и точна диагноза с цел вземане на подходящо решение за последващо лечение.
Трансвагиналната лапароскопия всъщност се състои от два етапа:
- хистероскопия за оглед на маточната кухина;
- лапароскопия през задния влагалищен свод за достъп до коремната кухина.
В кои случаи се препоръчва извършването на ТВЛ?
- При пациентки с инфертилитет без установена причина, за да преценим възможностите за спонтанно забременяване.
- При пациентки с повтарящи се имплантационни неуспехи, които са преминали през няколко инвитро процедури с ЕТ на качествени ембриони, за да изключим фактори, които биха повлияли отрицателно на имплантацията, като маточна патология, ендометриозни лезии, фини сраствания.
- При пациентки с утежнена акушерска анамнеза за спонтанни аборти.
- При пациентки с поликистозен синдром, за да извършим биполярен дрилинг на яйчниците.
- При пациентки, чиито партньори имат нормални показатели от спермограмата – да установим проходимостта на маточните тръби.
- Рутинно при пациентки за IUI (интраутеринна инсеминация) – спряхме да извършваме HSG (хистеросалпингография) за проходимост на маточните тръби поради недостатъчната им информативна стойност, необходимостта от допълнителни изследвания за доуточняване на диагнозата и лъчевото натоварване.
- При пациентки с анамнестични данни за предхождащи абдоминални операции или ТВБ (тазова възпалителна болест), за да огледаме тазовата област и органите.
Ще се опитаме да отговорим на въпросите, които ни задавате всеки ден.
-
Има ли предварителна подготовка за манипулацията и какво включва тя?
Изследване за Хламидия и Влагалищен секрет, както и стандартните предоперативни изследвания на кръвта. -
Колко време продължава процедурата и каква анестезия се прилага?
Анестезията е краткотрайна – венозна, а самата процедура трае от 10 до 30 минути. -
Възможна ли е корекция на конкретен проблем или има възможност единствено за диагностика?
По време на тази манипулация, освен диагностика е възможна и терапия. Например отстраняване на сраствания, дрилинг на яйчниците при пациентки с поликистоза и изгаряне на начални ендометриозни лезии. -
Необходим ли е престой в клиниката след ТВЛ?
Обикновено пациентките напускат клиниката в ранния следобед. -
С болки ли протича възстановяването?
Едни от предимствата на тази процедура са безболезнения следоперативен период и бързото възстановяване на трудоспособността. Не е проблем, още на следващия ден, жената да се върне на работа. -
Колко време след ТВЛ може да се подновяват опитите за забременяване?
В зависимост от диагнозата – или още в същия цикъл, или в следващия. Периодът за естествено забременяване след процедурата, ако е възможно такова, отново зависи от поставената диагноза. Би следвало да е в рамките от един до шест месеца.
